Tout patient atteint de la COVID-19 est \u00e0 risque de d\u00e9nutrition. Ce sera d\u2019autant plus vrai qu\u2019un patient est atteint d\u2019une maladie chronique (ob\u00e9sit\u00e9, diab\u00e8te de type II, cancer\u2026) et\/ou qu\u2019il est \u00e2g\u00e9 et donc susceptible d\u2019\u00eatre d\u00e9j\u00e0 d\u00e9nutri.<\/p>\n
En effet l\u2019infection respiratoire \u00e0 la COVID-19 entra\u00eene un hypercatabolisme prot\u00e9ique, une immobilisation et une augmentation de la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique. Ceci g\u00e9n\u00e8re une fonte musculaire. La prise en charge des cas s\u00e9v\u00e8res de COVID-19 fait appel \u00e0 des interventions aigu\u00ebs telles que la ventilation m\u00e9canique, la s\u00e9dation et\/ou l\u2019alitement prolong\u00e9. Cette prise en charge peut entra\u00eener des troubles de la motricit\u00e9, respiratoires, cognitifs, de la d\u00e9glutition et de la sant\u00e9 mentale. Ces sympt\u00f4mes sont appel\u00e9s \u00ab syndrome post-r\u00e9animation (SPR) \u00bb [1]<\/sup>. Les patients qui se remettent d\u2019une COVID-19 s\u00e9v\u00e8re et qui ne sont pas pass\u00e9s par une unit\u00e9 de soin intensif peuvent aussi avoir certains de ces sympt\u00f4mes.<\/p>\n Le r\u00f4le des prot\u00e9ines dans la r\u00e9cup\u00e9ration est primordial pour maintenir la masse musculaire et \u00e9viter les troubles m\u00e9taboliques.<\/p><\/blockquote>\n Ainsi, la pr\u00e9vention, le diagnostic et le traitement de la malnutrition doivent donc \u00eatre syst\u00e9matiquement inclus dans la prise en charge des patients COVID-19.\u00a0 Apr\u00e8s une forme s\u00e9v\u00e8re du nouveau coronavirus, il sera important de tout d\u2019abord \u00e9valuer l\u2019\u00e9tat nutritionnel du patient. Le m\u00e9decin recherchera une d\u00e9nutrition\u00a0: perte de poids, r\u00e9duction des prises alimentaires, calcul de l\u2019IMC. Il \u00e9valuera des troubles \u00e0 la d\u00e9glutition et privil\u00e9giera dans la mesure du possible une alimentation par voie orale.<\/p>\n La strat\u00e9gie de prise en charge nutritionnelle des sujets souffrant de la COVID-19 est d\u00e9taill\u00e9e par la Soci\u00e9t\u00e9 europ\u00e9enne de nutrition clinique et de m\u00e9tabolisme (ESPEN) \u00e0 travers 10 recommandations pratiques<\/a><\/span> (cg. Figure 1) [2]<\/sup>.<\/p>\n Fig.\u00a01 : Gestion nutritionnelle chez les personnes \u00e0 risque de COVID-19 grave, chez les sujets souffrant de COVID-19 et chez les patients de l’unit\u00e9 de soins intensifs COVID-19 n\u00e9cessitant une ventilation [2]<\/sup>.<\/p>\n La prise en charge nutritionnelle lors de la r\u00e9cup\u00e9ration d\u00e9pend de l\u2019\u00e9valuation du statut nutritionnel du patient. Elle sera d\u2019autant plus importante que le patient est d\u00e9nutri. L\u2019objectif sera d\u2019augmenter l\u2019apport calorique et protidique via l\u2019alimentation et si besoin en ayant recours \u00e0 des compl\u00e9ments nutritionnels oraux (CNO).<\/p>\n Si le patient n\u2019a pas de troubles importants des prises alimentaires par voie orale, l\u2019alimentation pourra \u00eatre enrichie, adapt\u00e9e aux go\u00fbts du patient, et les textures pourront \u00eatre adapt\u00e9es en cas de troubles de la d\u00e9glutition ou de la mastication. Il peut y avoir recours \u00e0 des CNO.<\/p>\n En cas de troubles de la prise alimentaire ou de d\u00e9nutrition s\u00e9v\u00e8re, la nutrition ent\u00e9rale\/parent\u00e9rale est poursuivie tant que les prises orales n\u2019atteignent pas 70% de la cible calorique et protidique.<\/p>\n La prise en charge nutritionnelle sera r\u00e9\u00e9valu\u00e9e au moins une fois par semaine. Elle doit \u00e9galement s\u2019accompagner d\u2019exercices physiques pour favoriser la prise de masse musculaire [3]<\/sup>.<\/p>\n Un apport ad\u00e9quat en \u00e9nergie et en prot\u00e9ine sont donc strat\u00e9giques dans la prise en charge nutritionnelle des patients COVID-19 afin de pr\u00e9venir une perte grave de la masse et de la fonction musculaire.<\/p>\n Pour r\u00e9pondre \u00e0 ces besoins caloriques et prot\u00e9iques accrus, et ainsi pr\u00e9venir la sarcop\u00e9nie, il faut augmenter la quantit\u00e9 de prot\u00e9ines. Ainsi la soci\u00e9t\u00e9 am\u00e9ricaine pour la nutrition ent\u00e9rale et parent\u00e9rale (ASPEN) recommande un apport journalier de 2000 \u00e0 2500 calories et 75 \u00e0 100g de prot\u00e9ines pour les patients COVID-19. Cet objectif peut \u00eatre atteint par la consommation d\u2019aliments et de boissons nutritionnellement denses et en consommant des compl\u00e9ments nutritionnels oraux entre les repas [4]<\/sup>.<\/p>\n Au-del\u00e0 de la quantit\u00e9, il faut \u00e9galement veiller \u00e0 la qualit\u00e9 des prot\u00e9ines. Les prot\u00e9ines rapides telles que les prot\u00e9ines de s\u00e9rum sont id\u00e9ales pour la synth\u00e8se musculaire. C\u2019est particuli\u00e8rement le cas de Pronativ\u00ae<\/a> – Prot\u00e9ine S\u00e9rique Native<\/span> gr\u00e2ce \u00e0 sa teneur \u00e9lev\u00e9e en leucine. Tandis que les prot\u00e9ines lentes telles que Pronativ\u00ae – Cas\u00e9ine Micellaire Native<\/a><\/span>, ralentiront la d\u00e9gradation du muscle [5]<\/sup>.<\/p>\n L\u2019apport en prot\u00e9ine doit \u00eatre r\u00e9parti uniform\u00e9ment sur les 3 repas afin d\u2019optimiser la synth\u00e8se musculaire [6]<\/sup>. Cette prise en charge nutritionnelle doit \u00eatre coupl\u00e9e \u00e0 des exercices physiques.<\/p>\n Pour plus d\u2019informations sur l\u2019utilisation de nos prot\u00e9ines en nutrition clinique, contactez nos experts<\/a><\/span>.<\/p>\nPrise en charge nutritionnelle chez les patients COVID-19<\/span><\/h2>\n
![\"patients](\"https:\/\/li.gosselink.fr\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/Visuel-RECUPERATION-COVID-1.png\")
<\/p>\nLe r\u00f4le de la nutrition dans la r\u00e9cup\u00e9ration post COVID-19<\/span><\/h2>\n
Le r\u00f4le des prot\u00e9ines dans la r\u00e9cup\u00e9ration<\/span><\/h2>\n